Извините. Что вы собираетесь со мной  делать?

Анализы, исследования и опять анализы
Диагностика и лечение опухоли включают в  себе буквально тонны различных анализов и исследований. Некоторые будут проводиться так часто, что станут частью твоего распорядка дня почти как чистка зубов. Некоторые будут тебя раздражать. К сожалению, среди них будут болезненные или неприятные.

• Рентген
• МРТ
• Компьютерная томография
• Радиоизотопное сканирование:
  — Сканирование костей
  — Галлиевое сканирование
• Ультразвук
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Аудиограмма
• Исследование  лёгочных функций
• Люмбальная или спинная  пункция
• Биопсия костного мозга
• Анализы крови
• Гемокультуры
• Основные показатели состояния организма

Раздел медицины называемый Радиологией обязан своим появлением  открытию Вильяма Конрада Рентгена сделанному им в 1895 году. Коротковолновые лучи, которые он открыл, являются формой электромагнитного излучения и обладают  высокой энергией. Они могут проходить через различные субстанции, в том числе и ткани человеческого тела.
Все твои  органы имеют разную плотность — кости гораздо плотнее чем, например,  легкие и пропускают меньше лучей. Когда рентгеновские лучи проходят через твое тело, на специальных пленках, куда они попадают, остаются негативные снимки твоих  внутренних органов в виде более темных или светлых участков.
Перед тем как пройти рентген  тебя не забудь снять все металлические предметы.  Пока рентгенолог делает снимки тебе нельзя двигаться. Эта процедура абсолютно безболезненна  и не имеет побочных эффектов.
наверх

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это исследование с помощью мощного магнита присоединенного к компьютеру. На снимках, полученных на томографе, в деталях видны твои внутренние ткани и органы. Эти снимки помогают определить, какая у тебя болезнь и затем контролировать процесс твоего лечения.
Обычно нет необходимости как-то особенно готовиться к томографии. Можно есть, и пить как обычно, но не стоит злоупотреблять кофе и другими тонизирующими напитками, которые могут сделать тебя  беспокойным.
Перед процедурой сканирования,  нужно снять с себя, или вынуть из карманов все металлические предметы, ведь томограф создает сильное электрическое поле.
Тебе предложат лечь на стол,  который въезжает в  большую туннелеобразную установку. Это сканер где с помощью магнитов,   получают изображение исследуемой  части тела в трехмерном изображении с малейшими деталями.
Сама процедура безболезненна и абсолютно безвредна.  Но у нее есть ряд неудобств. Во первых она длится от 30 до 60 минут и все это время тебе придется лежать неподвижно, чтобы не испортить снимки. Кроме того, томограф громко гудит, и выглядит довольно  пугающе. Некоторые подростки могут чувствовать приступы клаустрофобии.
Специалисты подумали о том, как  помочь тебе спокойно «пережить» томографию. Легкое дуновение ветерка, свет, возможность видеть в зеркало, расположенное на уровне твоих глаз и разговаривать с врачом, проводящим томографию, помогут тебе справиться со страхами. Тебе могут дать наушники, чтобы вместо не слишком приятного шума ты мог слушать музыку.  Ты даже можешь заснуть,  ведь эта процедура длится до часа.
наверх

В компьютерной томографии используются   рентгеновские лучи  и компьютеры, чтобы получить четкие и очень подробные снимки твоего тела.
Иногда перед обследованием медсестра вкалывает в обследуемый участок тела  специальные краски, чтобы доктору было легче увидеть, что происходит, или тебе их введут через капельницу,  или дадут выпить (если исследуют брюшную полость). На вкус они не слишком приятны, поэтому лучше,  если у тебя поблизости будет сок или напиток.
Тебе придется лежать неподвижно, одна радость — недолго. После того как пройдет сканирование, компьютер воспроизведет трехмерные снимки той части твоего тела, которую сканировали.
Врач, проводящий томографию, будет находиться в соседней комнате, возле компьютера, но ты сможешь разговаривать с ним.
наверх

Во время ультразвукового сканирования высокочастотные звуковые волны направляются к внутренним частям  твоего тела, отражаются от них и попадают на экран,   так   получают снимки  твоих внутренних органов.
Перед сканированием для получения четкого изображения  тебе нанесут специальный проводящий гель, на кожу в области, которую будут исследовать. Сама процедура абсолютно безболезненна, но гель может слегка холодить  кожу.
наверх

Иногда необходимо получить снимки, которые невозможно получить с помощью рентгеновских лучей. Например, если врачам необходимо исследовать структуру твоих костей. Для этого и существует сканирование. Для проведения исследования тебе дадут выпить или введут через вену  низко радиоактивную жидкость. Уровень облучения, которое ты получишь в результате очень низкий, такой, что если бы тебе делали снимок зуба у дантиста. Поэтому не беспокойся — светиться ты не будешь.
Затем через определенный промежуток времени, необходимый чтобы радиоактивное вещество усвоилось, врач проведет исследование с помощью специальной камеры, похожей на рентгеновский аппарат.

Сканирование костей
Сканирование кости может показать нарушения в структуре костей гораздо раньше, чем это будет видно на рентгеновских снимках. Перед исследованием тебе введут в вену радиоактивное веществ, которое затем попадет в твои кости. Затем тебе нужно будет пить много воды или сока, чтобы вывести из организма радионуклеиды, которые не были поглощены костями.
Сканирование костей может длиться около часа, и все это время тебе придется лежать неподвижно, пока камера будет передвигаться вдоль твоего тела, вперед и назад.  Скорее всего, тебе несколько раз нужно будет менять положение, чтобы получить снимки с разных направлений. Так как во время сканирования не используются рентгеновские лучи, кто-то из взрослых может находиться рядом с тобой.
Радиоактивный материал, который тебе ввели, сильнее всего накапливается в  тех местах, где идет наибольшая активность — например в костях, которые растут, в местах локализации опухоли или там, где есть инфекция. На снимках они видны как «горячие пятна».

Галлиевое сканирование
Галлиевое сканирование — это общее сканирование всего тела, которое помогает определить места локализации опухоли и  воспаления. Радиоактивное вещество вводится в вену и скапливается в местах, где происходят активные процессы роста клеток.
Сканирование проводится через 24-48 часов после введения радиоактивного вещества и длится 30-60 минут.  Не требует никакой особой подготовки.
наверх

Эхокардиограмма — исследование твоего сердца с помощью ультразвука.  Если в протокол твоего лечения входят  антрациклины, которые не безопасны для твоего сердца, тебе, возможно, придется регулярно проходить это исследование.
В эхокардиограмме, так же как и в других ультразвуковых исследованиях,  используются звуковые волны высокой чистоты, чтобы получить снимки твоего сердца. На кожу в области сердца наносится специальный проводящий гель и с помощью специального сканера, исследуют твое сердце. Эта процедура абсолютно безболезненна.
наверх

Твое сердце генерирует электрические импульсы, которые заставляют его сокращаться. Электрокардиограмма (ЭКГ) «считывает» эти импульсы и ритм сокращений твоего сердца через 10 пластин-электродов, которые устанавливаются на груди, ногах и руках. Это обследование длится только 5-10 минут и абсолютно безболезненна.
Если ты проходишь курсы химиотерапии или принимаешь  антрациклины, тебе скорее всего нужно будет пройти ЭКГ перед началом лечения, а затем регулярно в процессе лечения. Препараты, применяемые в химиотерапии, и антрациклины могут вызвать нарушения в сердечной мышце, поэтому врач должен знать, какие изменения происходят в работе твоего сердца, чтобы изменить курс лечения, в случае необходимости.
наверх

Исследование остроты слуха. Если в протокол твоего лечении входит препарат Цисплатин, который может оказывать негативное влияние на твой слух, тебе, возможно, сделают аудиограмму перед началом курса лечения, и затем периодически в течение курса.
Если ты заметил, что что-то происходит с твоим слухом, расскажи об этом врачам.
наверх

Исследование лёгочных функций показывает, как работают твои легкие, сколько воздуха они могут содержать, а также силу и качество твоего дыхания. Некоторые лекарства, применяемые в химиотерапии,  влияют на работу твоих леки, и врачи должны знать, как они работают, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
наверх

Люмбальная или спинная  пункция  проводится, для того чтобы, во-первых, поставить правильны диагноз, а во-вторых, чтобы  исследовать насколько проходит эффективно лечение. Термин люмбальный означает нижнюю часть спины. Возможно, тебе придется не один раз пройти через эту процедуру.
Во время спинной пункции врач вводит тонкую иглу в пространство между двумя позвонками в нижней части спины для того, чтобы взять немного спинномозговой жидкости. Ее потом исследуют, чтобы узнать, не попали ли опухолевые клетки в твою нервную систему.  Через эту иглу врач также может ввести лекарства непосредственно в спинной мозг (это называется интратекальная химиотерапия).
Спинная  пункция длится около 20 минут. Тебя, скорее всего, попросят лечь на бок и свернуться как мячик. Колени и подбородок прижать. В такой позиции позвонки максимально расходятся и игла легче проходит между ними.
Спинная  пункция проводится под местной анестезией, но ты можешь испытывать некоторый дискомфорт. Постарайся расслабиться, глубоко дышать, представить себе что-нибудь приятное, чтобы оставаться спокойным.
После окончания процедуры на место прокола наложат пластырь. Врач расскажет, что надо делать дальше. Обычно говорят, что нужно полежать на спине около часа, чтобы предотвратить головную боль из-за нарушения баланса спинномозговой жидкости. Но все-таки в течение нескольких дней у тебя может болеть и кружиться голова, особенно когда поднимаешься с постели. Кока-кола или кофе иногда помогают уменьшить головную боль.
наверх

Скорее всего, тебе много раз придется пройти эту процедуру во время лечения. Она очень важна как в процессе установления точного диагноза, так и для оценки эффективности лечения.
Костный мозг — это мягкая губчатая материя, расположенная внутри больших костей. Костный мозг производит клетки крови. Обычно  врачи берут немного костного мозга из бедра, чтобы исследовать и в зависимости от его состояния, откорректировать процесс лечения.
Сама биопсия проводится в процедурной. Тебя попросят лечь на живот, под бедра подложат сложенную  простыню. Если перед процедурой тебе введут седативные препараты, ты уснешь, и ничего не будешь чувствовать.
После того, как ты уснул, врачи введут в область, где будет проводиться биопсия, местное обезболивающее.
Врач введет длинную тонкую иглу в твою кость, чтобы извлечь небольшой кусочек костного мозга для исследования. Если ты не спишь, то возможно почувствуешь боль, в месте, куда врач введет иглу.
После того, как будет извлечен кусочек костного мозга, врач введет в тот же прокол  вторую иглу, чтобы взять кусочек кости. Игла будет вращается в разные стороны, чтобы отделить необходимый кусочек. Если с первого раза не получится, процедуру придется повторить. После того, как все необходимые манипуляции закончены, на место прокола накладывают повязку, чтобы остановить кровотечение.
Кусочки костного мозга и кости отправляются в лабораторию на исследования. Твой лечащий врач получит результаты через несколько дней.
Скорее всего, место, где был сделан прокол, будет болеть еще несколько дней. Попроси врачей дать тебе обезболивающие препараты. Если в процессе лечения необходимо проводить несколько биопсий костного мозга, врачи постараются делать это на разных участках, чтобы не оставлять больших шрамов.
наверх

Анализы крови станут частью твоей жизни во время лечения, поэтому важно, чтобы ты понимал, для чего они.  Различные виды анализов крови помогают диагностировать опухоль.   Иногда изменения в крови являются первым признаком болезни. Анализы крови также проводятся, чтобы оценить развитие болезни, и подобрать необходимое лечение.
Твой доктор будет достаточно часто назначать тебе общий анализ крови. «Показатели»  крови будут постоянно контролироваться в процессе лечения.
Три вида клеток крови зарождаются в твоем костном мозге: красные клетки или эритроциты, белые или лейкоциты и тромбоциты. Плазма – это жидкая составляющая твоей крови, в которой плавают  все эти клетки. Определенные виды опухолей влияют на процесс производства клеток крови. Некоторые из видов лечения, особенно  химиотерапия, также могут негативно сказываться на способности твоего организма производить клетки крови.  Приводим самые важные показатели, по которым судят о твоем состоянии:

• Эритроциты или красные клетки крови. 
  Отвечают за перенос кислорода по всему организму.
• Гемоглобин (Hgb)
  Эритроциты содержат  белок, который называется гемоглобин. Состояние, когда уровень гемоглобина низкий, называется анемией. Её признаку – бледная кожа, проблемы с дыханием, полнота. Врачи контролируют уровень гемоглобина во время лечения, потому что костный мозг  не может сам вырабатывать новые  эритроциты в достаточном количестве.
• Гематокрит   (Hct)
  Гематокрит показывает уровень эритроцитов в плазме твоей крови.  Он указывается в процентах.  30% означает, что 30% твоей крови составляют эритроциты.
  Когда ты получаешь химиотерапию, твой костный мозг не справляется с производством нужного числа новых эритроцитов и твой гематокрит начинает снижаться. А значит, твой организм получает меньше кислорода. Ты чувствуешь себя усталым, ничего не хочется делать. Если уровень гематокрита падает ниже 18% тебе, возможно, потребуется переливание донорской крови.
• Лейкоциты
  Белые клетки крови,  являются основой антимикробной защиты организма. Лейкоциты можно классифицировать по происхождению ( миелоидные ил лимфоидные). Из-за того, что в результате лечения, твой костный мозг вырабатывает меньше лейкоцитов, риск заболеть у тебя становится очень высоким.
• Дифференциация лейкоцитов
  Самая большая группа лейкоцитов-нейтрофилы. Это высокоспециализированные клетки . В очаге инфекции они распознают,  захватывают и уничтожают бактерии.  В костном мозге можно наблюдать шесть стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерная и сегментоядерная  клетка.
  Эозинофилы играют особую роль в борьбе с паразитами и контроле аллергии
  Базофилы — самая малочисленная группа и составляет менее 1% лейкоцитов, участвуют в контроле аллергии
  Ионоциты — от1-10% циркулирующих лейкоцитов. Они эффективно захватывают и уничтожают бактерии, грибки
  Лимфоциты — небольшие клетки, осуществляющие иммунный ответ. Подразделяются на две категории: В-клетки и Т-клетки

Важно!
Если у тебя температура выше 38,5  С и  уровень лейкоцитов ниже  1,000, тебя скорее всего направят в больницу и начнут лечение антибиотиками. Из-за того, что температура может быть вызвана инфекцией, а сил для борьбы с ней у твоего организма очень мало нужно быть очень внимательным. Даже если ты чувствуешь себя хорошо, не стоит успокаиваться. Лучше провести несколько дней в больнице под наблюдением врачей, чтобы избежать больших неприятностей.

• Тромбоциты
  Тромбоциты, это клетки твоей крови, которые отвечают за процесс ее свертывания. Опять же в результате  химиотерапии количество тормбоцитов в твоей крови снижается и тебе возможно потребуется переливание тромбоцитов. 

Признаки низких тромбоцитов:

• Синяки, которые появляются без причин.
• Кровотечения (из носа, кровоточащие десны, вагинальные или анальные кровотечения, долго не заживающие порезы)  
• Петехия (маленькие красные точки на коже) 

Итоговая таблица
В таблице мы постарались собрать все важные моменты, связанные с анализами крови.

Тип клеток крови	Нормальный уровень	Возможные явные признаки низких показателей	Что делать, когда показатели падают
Эритроциты: переносят кислород	Гематокрит: 35-45% Гемоглобин: 12-14g/ul	• Бледная кожа • Усталость, бессилие • Отдышка	• Переливание крови • Больше отдыхай • Хорошо ешь.
Лейкоциты: борются с инфекцией	4.8 - 10.8 mill/ul	• Лихорадка • Кашель • Простуды • Воспаления	• Если температура поднялась выше 38 С, обратись к врачам. • Принимай антибиотики (назначенные врачом) • Как можно чаще мой руки. • Ограничь контакты с людьми.
Тромбоциты: останавливают кровотечение	150 - 400 тысяч/ul	• Синяки • Кровотечения • Петехия (маленькие красные пятнышки на коже)	• Переливание тромбоцитов • Будь осторожен — тебе сейчас нельзя драться, падать, ударяться.

Если у тебя низкие показатели тромбоцитов (ниже 1000) и температура выше 38,5 риск развития инфекции очень высок.  Скорее всего, тебя срочно госпитализируют и начнут вводить антибиотики, чтобы не дать развиться опасной для твоей жизни инфекции. Для того, чтобы узнать, какие  антибиотики  необходимы, чтобы справиться с  твоей болезнью, у тебя возьмут кровь   которую отправят в лабораторию. Там определят, какие бактерии  стали причиной инфекции, и врачи смогут подобрать наиболее эффективные лекарства.
наверх

Привыкни к этому!  Основные показатели  будут проверять очень часто

• Температура
  Регулярно измерять температуру необходимо, чтобы в самом начале распознать возможную инфекцию.   Даже если ты находишься дома, следить за показаниями градусника необходимо. Помни, 38 градусов — нужно срочно звонить лечащему врачу, или вызывать скорую, особенно если у тебя низкий уровень лейкоцитов.
• Давление крови
  Определение давления это измерение силы, с которой твоя кровь давит на стенки артерий. Давление крови определяется двумя показателями — систолическое давление (во время ударов сердца) и диастолическое давление (когда сердце отдыхает между ударами).
  Нормальное давление крови приблизительно 110-120/70-80.мм.рт.ст. На изменения давления влияют множество причин — стрессы, страхи и т. д. Низкое или высокое давление это показатели серьезных медицинских проблем.
• Дыхание
  Частота дыхания дыхание это частота, с которой ты делаешь вдохи и выдохи. Если ты заметишь, что врач или медсестра, внимательно смотрят тебе в лицо, измеряя, например твой пульс или давление, то они, возможно, следят за частотой твоего дыхания.
• Пульс
  Обычно измеряя температуру или давление врач измеряет и твой пульс который определяет число ударов твоего сердца в минуту.

наверх