Готовимся к химиотерапии
Чем раньше начнется курс химиотерапии, тем раньше вы вернетесь домой. Для этого обязательно, чтобы в организме ребенка было достаточно жидкости — поэтому начинаем готовиться заранее.
Для того чтобы повысить уровень жидкости

• Хорошо перекусывать желе и мороженным — в них много жидкости
• Разрешайте ребенку сделать себе напиток самому (фруктовый, молочный коктейль или свежий сок) тогда он выпьет его с большим удовольствием
• Подавайте напитки в забавных стаканах, украшайте их
• Избегайте продуктов содержащих кофеин и солености, потому что они обезвоживают
• Молоко это скорее еда, чем жидкость. Лучше пить соки или воду. Хотя все зависит от предпочтений ребенка
• Чем чаще ребенок принимает душ, чем меньше он потеет, а значит, теряет воду. И еще — душ очень расслабляет и успокаивает
• Газированные напитки, такие как Кока-кола, Пепси-кола могут вызывать диарею. Не стоит их давать ребенку
• Для того чтобы заставить ребенка пить больше, можно использовать цветные соломинки или давать напитки в забавных бутылочках

Отсутствие аппетита
Большинство детей на определенном этапе лечения опухоли не хотят есть. И причин этому несколько:

• Опухоль на или внутри пищеварительных органов может заставлять ребенка чувствовать себя больным или сытым буквально после нескольких глотков пищи
• Некоторые виды опухолей могут производить субстанции, влияющие на участки мозга, контролирующие аппетит
• Некоторые опухоли влияют на определенные микроэлементы, играющие роль во вкусовых ощущениях
• Химио- и радио терапия могут влиять на потерю аппетита вызывая изменения вкуса, сухость во рту, тошноту и рвоту, диарею и/или запоры 
• Усталость и боль могут также стать причиной нежелания есть
• Стресс и депрессия также могут повлиять на ухудшение аппетита

Несмотря на все эти серьезные причины, вы не можете ждать, когда к ребенку вернется аппетит сам собой. Если ребенок не будет есть достаточно, организм растопит весь жир, который дает ему энергию. Затем наступит очередь мышечной ткани. Тело может начать производить субстанцию, вызывающую потерю аппетита и время будет упущено.
Очень важно, чтобы ребенок ел, даже тогда, когда он не хочет.

Практические советы как заставить ребенка есть:

• Предложите ему перекусить сразу после того, как он проснулся
• Могут помочь легкие «перекусы» (до трех раз в день)
• Если в обеденное время ребенок обычно не хочет есть сделайте завтрак или ужин более плотными
• Если можно — прогуляйтесь перед едой. Свежий воздух и небольшая физическая активность способствуют появлению аппетита
• Следите, чтобы процесс принятия пищи проходил в приятной атмосфере. Избегайте приема пищи в постели
• По возможности украшайте блюда. Используйте свежие овощи, зелень, в качестве гарнира
• Подавайте еду маленьким порциями. Вид большого количества еды может вызвать отвращение
• Свежие фрукты, овощи и зелень и улучшают вкус мяса, рыбы и яиц
• Поощряйте ребенка есть медленно с перерывами
• Холодная пища и калорийные напитки могут быть боле приемлемыми, если у ребенка плохой аппетит
• Посоветуйтесь с диетологом как можно увеличить калорийность пищи, не увеличивая ее объемов
• Спросите его о растворимых протеиновых коктейлях
• Для лучшего пищеварения ребенку нужен отдых после принятия пищи
• Перед сном неплохо плотно перекусить
• Используйте высококалорийные напитки
• Ограничите низкокалорийные продукты (диетические продукты, чай, кофе, бульоны)
• Избегайте продуктов, которые содержат «пустые калории» но имеют низкую пищевую ценность, такие как шоколад, чипсы, конфеты.

Жир и масла

• Добавляйте щедрые порции масла, сливок, сметаны, соусов и подливки во все, во что только можно
• Жир — концентрированный источник энергии. Для того чтобы расти ребенку необходимо больше жира, чем взрослому.

Молочные продукты

• Цельное молоко, йогурты
• Пудинги, сыры, молочные супы
• Мороженое

Зерновые

• Каши, булочки, выпечка, крекеры, сухие завтраки

Тошнота и рвота
Если у ребенка сильная тошнота и рвота, врач, возможно, наложит запрет на любую еду и питье, и чтобы избежать обезвоживания жидкость будут вводить через капельницу. После того, как удастся взять рвоту под контроль, можно будет давать ребенку чистую воду часто и небольшими порциями
Когда ребенок сможет, есть твердую пищу, ваша задача сделать так, чтобы еда как можно быстрее проходила по желудку. Давайте ребенку продукты с высоким содержанием углеводов (овощи, фрукты, каши) потому что они не любят задерживаться в желудке. Жирная пища наоборот остается там надолго. Кормим понемногу и часто – 3 основных приема пищи и 3 перекуса.
Внимание: Не предлагайте ребенку его любимые блюда, когда его тошнит. Он может разлюбить их навсегда. И в то же время составьте список всего, что ребенок любит, есть, чтобы предложить нечто вкусненькое, когда у него нет аппетита. Отмечайте, что может вызвать рвоту и тошноту и ребенка (лекарства, процедуры) чтобы заранее планировать его диету.
Ребенку также необходимо:

• Пить через каждые 30 минут
• Пить медленно
• Есть медленно, тщательно прожевывая пищу
• Есть в хорошо проветриваемом помещении, без запахов. В больнице старайтесь, чтобы запахи из кухни и от тележки с едой не проникали в комнату
• Если ребенка раздражают запахи еды, давайте ему холодную или остывшую пищу. Открытая форточка или вентилятор помогут спасти положение
• Ребенок должен носить свободную, удобную одежду
• Пусть ребенок отдохнет после еды, но только сидя. Не разрешайте ему ложиться в течение часа после еды
• В течение часа после еды ограничьте физическую активность ребенка
• Вскоре после того, как ребенок утром проснется, дайте ему «сухой завтрак»
• Если соль не под запретом, давайте ребенку соленую пищу
• Ограничьте сладости, жаренную и жирную пищу
• Острую, пряную пищу оставьте на потом.

Практические советы о том, что полезно давать ребенку, когда его тошнит:

Напитки с низким содержанием сахара:
Соки, овощные и осветленные мясные бульоны, фруктовый лед, воду чай.
 
Продукты с высоким содержанием углеводов:
Фрукты, овощи:

• свежие фрукты, особенно с высоким содержанием воды — арбузы, киви, дыни, ягоды, яблоки
• консервированные фрукты — персики, груши, абрикосы, фруктовые коктейли
• вареные овощи – картофель, морковь, свеклу, тыкву.

Молочные продукты:

• обезжиренное молоко, домашний сыр, кисломолочные продукты
• сыры с низким содержанием жира.

Зерновые:

• сухие завтраки
• каши
• изделия из пресного теста
• суп-лапша.

Белки:

• яйца «вкрутую»
• запеченное или отваренное мясо, курица, рыба

Сладости (в ограниченном количестве):

• карамель

Изменение вкуса
Химиотерапия, лучи или сама болезнь могут заставить вашего ребенка жаловаться, что еда изменила вкус.
Некоторые дети теряют чувство вкуса полностью, у других оно меняется. Иногда сладости кажутся слишком сладкими, мясо горьким, вкус других продуктов притупляется. Вкус каждого ребенка может меняться в течение курса лечения несколько раз.

Практические советы как сделать так чтобы ребенок ел с удовольствием, несмотря на проблемы со вкусом

• Если мясо или другая пища приобретают металлический привкус лучше, если вся посуда — тарелки, вилки, лодки, стаканы из которой ест ребенок, будет пластмассовой
• Кислая пища помогает отбить металлический привкус (лимонный сок, кислые фрукты, ягоды, соленья)
• Ребенок лучше ест холодную или остывшую пищу
• Если ребенку не нравиться мясо замените его цыпленком, яйцами, рыбой, сыром, орехами, молочными продуктами
• Свежие фрукты оставляют приятное послевкусие. Карамель, жевательная резинка без сахара иногда могут ослабить неприятный вкус во рту
• Сервируйте мясо зеленью, овощами
• Если вкус кажется слишком сладким — добавьте в пищу немного соли
• Добавляйте сахар, чтобы ослабить вкус соленой и кислой пищи
• Предлагайте ребенку блюда приготовленные по-разному (свежие, отварные, консервированные)
• Подходите к сервировке с фантазией, украшайте блюда вместе с ребенком, можно создать картины забавные фигурки из того, что подается ребенку на стол (попробуйте порисовать вместе с ребенком йогуртом на тарелке).
   

Диарея
Когда у ребенка возникает диарея — необходимо много пить, чтобы не было обезвоживания, причем лучше чистую воду, чай. Напитки, содержащие сахар под запретом.
Дети, страдающие от диареи, часто с трудом усваивают сахар, содержащийся в молоке — лактозу. Когда диарея заканчивается и уже разрешено есть твердую пищу, можно дать ребенку молочные продукты с низким содержанием лактозы. Твердая пища должна содержать минимум клетчатки, жиров и специй которые могут спровоцировать диарею.

Практические советы

• Давайте пищу небольшими порциями
• Пища должна быть теплой или прохладной. Горячая или слишком холодная еда быстрее движется по пищеводу, что может вызвать новый приступ диареи
• Ребенку надо давать много пить, чтобы восполнить жидкость, которую он потерял при диарее. Лучше давать воду, несладкие напитки
• Если у ребенка колики, не давайте ему газированные напитки, капусту (в том числе цветную) или жевательную резинку. Они вызывают газы
• После принятия пищи, постарайтесь, чтобы ребенок отдохнул — полежал или посидел это способствует лучшему пищеварению.

Что не следует давать ребенку?
(Прежде всего посоветуйтесь с врачом)

Пищу с высоким содержанием клетчатки:

• сырые фрукты (кроме бананов)
• сухофрукты
• сырые овощи
• варенную кукурузу, кабачки, капусту
• бобовые
• хлеб из цельного зерна, с отрубями
• орехи, семечки, поп-корн
• джем, варенье, мармелад

Пищу с высоким содержанием жира и специй:

• жареную пищу
• пищу, в которой есть перец, паприка, кари и др. специи
• маргарин, масло, майонез, соусы
• сливки, пасты и др.

Продукты с высоким содержанием сахара:

• конфеты, шоколад, кондитерские изделия, соки и сладкие напитки.

Что можно?

• Фрукты и овощи в отварном виде
• Рис, белый хлеб, булочки, сухарики
• Отварное постное мясо, курицу (без кожи), рыбу. Яйца
• Натуральные йогурты, пудинг, твердые сыры

Сухость во рту
Одним из побочных эффектов лучевой и химиотерапии является проблема со слюноотделением. В этом случае врачи могут вам помочь, прописав специальные препараты.
Практические советы как уменьшить сухость во рту

• Давайте пить соки, воду и другие напитки весь день
• Нужно давать каждый кусочек пищи
• Используйте соусы, подливки, сметану, йогурт, майонез, чтобы увлажнить пищу
• Сухие продукты (хлопья, сухарики и др.) заливайте молоком или другой жидкостью
• Давайте сосать конфеты без сахара, фруктовый лед (если не болит горло)
• Давайте прохладную или холодную пищу
• Объясните, что нужно дышать носом.

Высокая температура
Повышенная температура это повод для немедленного действия. Время дорого.
Внимание: Прежде всего, следуйте рекомендациям лечащего врача!
Повышенная температура может указывать на инфекцию, которая особенно опасна для детей с ослабленной иммунной системой.

Что делать если у ребенка поднялась температура:

• Позвоните в онкологическую клинику или к онкологу, у которого вы наблюдаетесь.
• Если состояние ребенка вызывает опасение — вызывайте скорую помощь.
• Несмотря на предупреждения врачей об опасности повышенной температуры, некоторые родители не осознают необходимости НЕМЕДЛЕНОЙ медицинской помощи. Для детей с ослабленной иммунной системой даже сравнительно небольшое повышение температуры может быть опасно. Не теряйте времени — звоните врачам. Даже если вам трудно возвращаться в больницу после того, как только из нее выписались. Лучше перестраховаться, чем потом жалеть.
• Часто у детей повышается температура, из-за низких показателей крови. Но, даже если вы знаете, что температура может повыситься по этой причине, лучше перестраховаться и отвезти ребенка в больницу. Очень часто случается, что родители не торопятся, упуская такое драгоценное время, а у ребенка не просто повышение температуры, а инфекция и эта задержка может очень дорого стоить.
• Помните, вы всегда должны быть настороже в борьбе за своих «хрустальных детей».

Эти противные таблетки
Дети часто, отказываются принимать лекарство, особенно когда у него противный вкус. Иногда таблетки могут вызывать рвоту.
Можно раздавить таблетку и смешать ее с фруктовым соком (посоветуйтесь с врачом), вареньем, соком апельсина или грейпфрута или насыпать в гелиевую капсулу для лекарств.

Если вам трудно заставить ребенка выпить лекарство…

• Пусть он сам выберет, чем он хочет запивать — водой, соком или напитком.
• Не настаивайте. Может, через несколько минут, он будет меньше упираться.
• Дайте ребенку попить перед приемом лекарства, чтобы таблетки не застревали во рту.

Подкуп является достаточно эффективной тактикой:
Мы пообещали дочке купить ей киндер-сюрприз, и она выпила все лекарства — это сработало!